Tekenen van selectief mutisme
Selectief mutisme symptomen kunnen op elke leeftijd beginnen, maar begint meestal in de vroege kinderjaren, tussen 2 en 4 jaar. Het wordt vaak voor het eerst opgemerkt wanneer het kind begint te communiceren met mensen buiten zijn familie, bijvoorbeeld wanneer ze naar de crèche of naar school gaan.
Het belangrijkste waarschuwingssignaal is het duidelijke contrast in het vermogen van het kind om met verschillende mensen om te gaan, gekenmerkt door een plotselinge stilte en bevroren gezichtsuitdrukking wanneer van hen wordt verwacht dat ze praten met iemand die zich buiten hun comfortzone bevindt.
Ze kunnen oogcontact vermijden en verschijnen:
Meer zelfverzekerde kinderen met selectief mutisme kunnen gebaren gebruiken om te communiceren – ze kunnen bijvoorbeeld knikken voor “ja” of hun hoofd schudden voor “nee”.
Maar ernstiger getroffen kinderen hebben de neiging om elke vorm van communicatie te vermijden – gesproken, geschreven of gebaard.
Sommige kinderen slagen er misschien in om met een paar woorden te reageren, of ze spreken met een andere stem, zoals fluisteren.
Experts beschouwen selectief mutisme als een angst ( fobie ) om met bepaalde mensen te praten. De oorzaak is niet altijd duidelijk, maar het is bekend dat het verband houdt met angst.
Het kind zal gewoonlijk een neiging tot angst hebben en moeite hebben om alledaagse gebeurtenissen in hun pas te nemen.
Lees meer over angst bij kinderen .
Veel kinderen raken te verdrietig om te praten wanneer ze gescheiden zijn van hun ouders en brengen deze angst over op de volwassenen die proberen ze te regelen.
Als ze een spraak- en taalstoornis of gehoorprobleem hebben, kan het spreken nog stressvoller worden.
Sommige kinderen hebben moeite met het verwerken van zintuiglijke informatie, zoals hard geluid en gedrang van menigten – een aandoening die bekend staat als sensorische integratiestoornis.
Hierdoor kunnen ze “stoppen” en niet kunnen praten als ze overweldigd zijn in een drukke omgeving. Nogmaals, hun angst kan worden overgedragen op andere mensen in die omgeving.
Wanneer mutisme optreedt als een symptoom van posttraumatische stress , volgt het een heel ander patroon en stopt het kind plotseling met praten in omgevingen waar het voorheen geen moeite mee had.
Een andere misvatting is dat een kind met selectief mutisme controlerend of manipulatief is, of autisme heeft . Er is geen verband tussen selectief mutisme en autisme, hoewel een kind beide kan hebben.
Onbehandeld kan selectief mutisme leiden tot isolatie, een laag zelfbeeld en sociale fobie . Het kan doorgaan tot in de adolescentie en volwassenheid als het niet wordt beheerd.
Een kind kan met succes selectief mutisme overwinnen als het op jonge leeftijd wordt gediagnosticeerd en op de juiste manier wordt behandeld.
Het is belangrijk dat selectief mutisme vroegtijdig wordt herkend door gezinnen en scholen, zodat ze kunnen samenwerken om de angst van een kind te verminderen. Personeel in instellingen voor jonge kinderen en scholen kunnen training krijgen, zodat ze de juiste ondersteuning kunnen bieden.
Als u vermoedt dat uw kind selectief mutisme heeft en er geen hulp beschikbaar is, of als er andere zorgen zijn – het kind heeft bijvoorbeeld moeite met het begrijpen van instructies of het volgen van routines – neem dan contact op met een huisarts en vraag hem u door te verwijzen naar een plaatselijke gespecialiseerde dienst voor een formele diagnose.
U kunt ook rechtstreeks contact opnemen met een kliniek voor logopedie en taaltherapie. Accepteer niet de mening dat je kind er overheen zal groeien of dat ze “gewoon verlegen” zijn.
Uw huisarts of lokale geïntegreerde zorgraad (ICB) zou u het telefoonnummer moeten kunnen geven van uw dichtstbijzijnde NHS-spraak- en taaltherapiedienst of een andere gespecialiseerde dienst die in uw regio kan helpen.
Uw kind moet mogelijk ook een professional in de geestelijke gezondheidszorg of een onderwijspsycholoog op school zien.
Het kan zijn dat de arts in eerste instantie met u wil praten zonder dat uw kind erbij is, zodat u vrijuit kunt praten over uw zorgen over de ontwikkeling of het gedrag van uw kind.
Ze willen weten of er een voorgeschiedenis van angststoornissen in het gezin is en of er iets is dat angst veroorzaakt, zoals een verstoorde routine of moeite met het leren van een tweede taal. Ze kijken ook naar gedragskenmerken en nemen een volledige medische geschiedenis op.
Een persoon met selectief mutisme is mogelijk niet in staat om te spreken tijdens het onderzoek, maar de arts moet hierop voorbereid zijn en bereid zijn een andere manier te vinden om te communiceren.
Ze kunnen bijvoorbeeld een kind met selectief mutisme aanmoedigen om via hun ouders te communiceren, of suggereren dat oudere kinderen of volwassenen hun antwoorden opschrijven of een computer gebruiken. Ze kunnen het kind zien spelen of een video bekijken waarin ze praten in een comfortabele omgeving.
Het is mogelijk voor volwassenen om selectief mutisme te overwinnen, hoewel ze de psychologische en praktische gevolgen kunnen blijven ervaren van jaren zonder sociale interactie of het niet kunnen bereiken van hun academische of beroepsmatige potentieel.
Volwassenen worden idealiter gezien door een professional in de geestelijke gezondheidszorg met toegang tot ondersteuning van een logopedist of een andere deskundige professional.
Selectief mutisme wordt gediagnosticeerd volgens specifieke richtlijnen. Dit zijn onder meer observaties over de betrokkene zoals uiteengezet:
Een kind met selectief mutisme zal vaak andere angsten en sociale angsten hebben , en ze kunnen ook bijkomende spraak- en taalproblemen hebben.
Ze zijn vaak op hun hoede om iets te doen dat de aandacht op hen trekt, omdat ze denken dat mensen daardoor verwachten dat ze gaan praten.
Een kind kan bijvoorbeeld niet zijn best doen in de klas nadat het andere kinderen heeft zien vragen om goed werk voor te lezen, of het kan bang zijn om zijn routine te veranderen als dit opmerkingen of vragen oproept. Velen hebben een algemene angst om fouten te maken.
Ongelukken en urineweginfecties kunnen het gevolg zijn van het niet kunnen vragen om het toilet te gebruiken en het urenlang volhouden. Schoolgaande kinderen kunnen de hele dag eten en drinken vermijden, zodat ze zich niet hoeven te verontschuldigen.
Kinderen kunnen moeite hebben met huiswerkopdrachten of bepaalde onderwerpen omdat ze geen vragen kunnen stellen in de klas.
Tieners ontwikkelen mogelijk geen onafhankelijkheid omdat ze bang zijn om het huis zonder begeleiding te verlaten. En volwassenen hebben mogelijk geen kwalificaties omdat ze niet kunnen deelnemen aan het studentenleven of daaropvolgende sollicitatiegesprekken.
Met de juiste behandeling en behandeling kunnen de meeste kinderen selectief mutisme overwinnen. Maar hoe ouder ze zijn wanneer de aandoening wordt gediagnosticeerd, hoe langer het zal duren.
De effectiviteit van de behandeling hangt af van:
De behandeling richt zich niet op het spreken zelf, maar op het verminderen van de angst die gepaard gaat met het spreken.
Dit begint met het wegnemen van de druk op de persoon om te spreken. Ze moeten dan geleidelijk overgaan van ontspannen in hun school, kinderdagverblijf of sociale omgeving, naar het zeggen van enkele woorden en zinnen tegen één persoon, voordat ze uiteindelijk in staat zijn om vrijuit te spreken met alle mensen in alle omgevingen.
De behoefte aan individuele behandeling kan worden vermeden als familie en personeel in de eerste levensjaren samenwerken om de angst van het kind te verminderen door een positieve omgeving voor hen te creëren.
Dit betekent:
Naast deze veranderingen in de omgeving kunnen oudere kinderen individuele ondersteuning nodig hebben om hun angst te overwinnen.
Cognitieve gedragstherapie (CGT) helpt een persoon zich te concentreren op hoe hij over zichzelf, de wereld en andere mensen denkt, en hoe zijn perceptie van deze dingen zijn gedachten en gevoelens beïnvloedt. CGT daagt ook angsten en vooroordelen uit door graduele blootstelling.
Gedragstherapie concentreert zich op het helpen bestrijden van huidige moeilijkheden met behulp van een geleidelijke stapsgewijze aanpak om angsten te helpen overwinnen.
Er zijn verschillende technieken gebaseerd op CGT en gedragstherapie die nuttig zijn bij de behandeling van selectief mutisme. Deze kunnen tegelijkertijd worden gebruikt door individuen, familieleden en school- of universiteitspersoneel, eventueel onder begeleiding van een logopedist of psycholoog.
Bij graduele exposure worden situaties die de minste angst veroorzaken het eerst aangepakt. Met realistische doelen en herhaalde blootstelling neemt de angst die met deze situaties gepaard gaat af tot een beheersbaar niveau.
Oudere kinderen en volwassenen worden aangemoedigd om uit te zoeken hoeveel angst verschillende situaties veroorzaken, zoals het opnemen van de telefoon of het vragen aan een vreemde hoe laat het is.
Bij stimulusvervaging communiceert de persoon met selectief mutisme op zijn gemak met iemand, zoals zijn of haar ouder, wanneer er niemand anders aanwezig is.
Een andere persoon wordt geleidelijk aan in de situatie geïntroduceerd en als ze eenmaal aan het praten zijn, trekt de ouder zich terug. De nieuwe persoon kan op dezelfde manier meer mensen introduceren.
Vormgeven omvat het gebruik van elke techniek waarmee de persoon geleidelijk een reactie kan produceren die dichter bij het gewenste gedrag ligt.
Bijvoorbeeld beginnen met non-verbale communicatie, geleidelijk overgaan naar het maken van oogcontact, het zeggen van korte woorden en dan langere zinnen en tot slot een tweerichtingsgesprek.
Positieve en negatieve bekrachtiging houdt in dat je positief reageert op alle vormen van communicatie en niet onbedoeld vermijding en stilte aanmoedigt.
Als het kind onder druk staat om te praten, zal het een grote opluchting ervaren als het moment voorbij is, wat hun overtuiging zal versterken dat praten een negatieve ervaring is.
Desensibilisatie is een techniek waarbij de gevoeligheid van de persoon voor andere mensen die hun stem horen, wordt verminderd door spraak- of video-opnamen te delen.
E-mail of instant messaging zou bijvoorbeeld kunnen evolueren naar een uitwisseling van spraakopnamen of voicemailberichten, en vervolgens naar meer directe communicatie, zoals telefoon- of Skype-gesprekken.
U kunt uw kind ook thuis opnemen en aanmoedigen om zichzelf te zien of te horen spreken.
Medicijnen zijn alleen echt geschikt voor oudere kinderen, tieners en volwassenen bij wie de angst tot depressie en andere problemen heeft geleid .
Geneesmiddelen mogen nooit worden voorgeschreven als alternatief voor veranderingen in de omgeving en gedragsbenaderingen. Hoewel sommige gezondheidswerkers aanbevelen een combinatie van medicijnen en gedragstherapieën te gebruiken bij volwassenen met selectief mutisme.
Antidepressiva kunnen echter naast een behandelingsprogramma worden gebruikt om de angstniveaus te verminderen, vooral als eerdere pogingen om de persoon bij de behandeling te betrekken zijn mislukt.
Tieners en volwassenen met selectief mutisme kunnen informatie en ondersteuning vinden bij iSpeak en de Facebookgroep SM SpaceCafe .
De Selective Mutism Information and Research Association (SMiRA) is een andere goede bron voor mensen die getroffen zijn door selectief mutisme. Er is ook een SMiRA Facebook-pagina .
Het Royal College of Speech and Language Therapists en de Association of Speech and Language Therapists in Independent Practice kunnen u helpen bij het vinden van professionals in uw omgeving met ervaring in de behandeling van selectief mutisme.